6月4日,在2021浦江创新论坛上,复旦大学附属华山医学感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏以题为“新冠疫情下看疫苗的前景和挑战”进行了演讲。(观看大直播)
张文宏表示,新冠是一个传播性和流感非常接近,但是病死率远远超过流感的疾病。据今日的数据,全球总的新冠病毒病死率是2.14%,这个水平接近流感(0.1%左右)的20倍。如果不采取疫苗接种,就要采取非常严格的公共卫生措施,短期内把病例清除掉。但是,除了中国可以使这个病例清零,世界上任何一个国家都不可能对这个病毒进行清零。只要世界上还存在一例这样的病例,就不能说我们已经消除了传染病,一旦国门打开,仍然会面临极大的风险。
就例如脊髓灰质炎,在世界上大多数国家已经消除了,但在南亚一些国家仍然每年有几十例病例存在,基于这一点使得世界上其他国家不得不继续接种疫苗,有一例病例进来会引起公共卫生灾难性事件。
张文宏指出,如果不充分接受疫苗接种,同时没有采取非常强有力的公共卫生措施,最终的结果疾病蔓延会非常厉害。最新的发病率和死亡率数据显示,印度近期每天的病死率仍然维持在每天3000左右的死亡人数,死亡人数很高,很显然和它这波每天有超过30万以上病例数有关。这也意味着印度这波疫情造成医疗挤兑,同时造成病死率大幅度提升。同时,印度疫苗接种率,完成2针接种病例仅3%。
通过持续一段时间的爆发是不是会获得群体免疫?张文宏强调,疫苗的广泛接种是公共卫生策略以外最有效的措施,可以看到接种疫苗可以为阻止疾病蔓延起到有价值的保护作用。如果没有非常强有力的现代公共卫生的策略,同时没有非常严格的疫苗普遍接种,最终我们需要长达数十年时间才可以真正获得群体免疫相当的水平。人类需要很长时间才能达到和这个病毒共存,同时不会引起大量人死亡。
张文宏进一步表示,无论是从传播的水平、还是从疾病引起的病死率来看,都是必须接种新冠疫苗。历史上,人数受到过无数次疾病的袭击,但是真正对人类死亡造成巨大风险的都是传播速度非常快的,像麻疹、水痘、天花、结核病这一类的疾病。现在全球常用的疫苗可以预防20多种发病率最高的疾病,近十年接种疫苗10亿剂,避免400-500万病例死亡,这么多年来已经为人类带来了巨大的益处。
张文宏认为,在发展中国家有必要进一步推广疫苗可预防疾病的实施,比如说HPV和宫颈癌有关系,HIB、PCV和肺炎有关系。如果我们进一步推动对这些疫苗的接种,会对疾病控制带来重大的影响。将来如果这类疫苗不断地纳入免疫规划,可以看到在2025年中国可避免50%的病例数死亡,到2030年甚至可以避免80%由这几种疾病引起的死亡。对于未来不确定的新冠疫情的防控,仍然坚持普遍接种疫苗是唯一可以跑赢病毒的决策,是一个最为明智的决策,其他的疾病也是如此。